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人身保险理赔流程及相关理赔原则

作者:智慧赔 发布时间:2021-10-22 14:23:10点击:
 
  针对人身保险,首先需要认清其中的权益。需要仔细阅读保险条款,确切了解保障事项,其中包括保险的有效期限,保险责任,保险免除责任和保险金给付办法等。而当保险理赔流程的开始,首先是及时报案,在合同约定的时间内,向保险公司理赔部门报案。对于这一点付璐律师需要强调的是,投保人在报案时应说明如下内容,其中包括被保险人姓名、身份证号码(或被保险人出生年、月、日);投保险种、保险金额、保险期限、保险单号码;事故发生的时间、地点、事故的原因及损害状况,被保险人现状;报案人的联络方法等。
 
  当事故发生后,当事人依法提供事故相关情况后,保险公司理赔人员将开始收集其中的有效信息进行证明,并提示客户索赔应该提供的证明材料名称及件数。然后注意收集所需的证明材料,在合同约定的时间内由索赔权利人向保险公司提出索赔申请。当然,付璐律师表示也可以由索赔权利人委托其代理人办理索赔。代理人需出具索赔权利人的委托书和身份证明以及代理人本人的身份证明。
 
  理赔部人员收到索赔申请书并点收齐全所需的证明材料后即可进入核实事故办理给付的过程。对于事实清楚、证明材料充分、保险责任明确的申请件,对此付璐律师表示一般在证明收集齐全后,保险公司应于规定的时间内给付。
 
  为了充分发挥保险保障作用和有效地保护被保险人和受益人的利益,给付方式可选择现金给付、现金支票、转帐支票和银行汇款等方式。投保人要求银行汇款时,应签定同意委托银行划帐合同书。被保险人或受益人领取保险金时需提供本人身份证明。委托他人领取时,领取人需提供被保险或受益人的委托书、身份证明和领取人身份证明。对于受益人而言,付璐律师需要强调的是,如果为法定继承人时,领取人必须是第一顺序继承人在领取以前要签署书面保证,保证由领款人通知到其他第一顺序继承人。
 
  受益人为指定时,则按指定顺序给付保险金。受益人为无民事行为能力人时,由其监护人领取保险金。受益人与被保险同时死亡时,保险金按被保险人的遗产处理。付璐律师表示,对于医疗费用的重复投保,保险公司按照《保险法》相关规定,按保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿责任或按第一家保险公司赔付的差额计算给付金额。
 
  保险公司理赔是履行保险合同义务的具体体现。保险合同规定保险双方当事人各自的权利与义务,这些权利与义务要求双方恪守合同约定。对保险公司来说,在处理各种赔偿时,应当严格按照保险合同的条款规定,接受报案、认真审核责任、准确和合理地确定损失。对于这一点付璐律师需要强调的是,根据我国《保险法》的相关规定保险公司收到被保险人或受益人的赔款或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;对属于保险责任的,在与被保险人或受益人达成有关赔款或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。因而对被保险人或者受益人而言,她们恪守保险合同的权利与义务的具体表现,不仅要求其配合保险公司进行理赔工作,而且必须履行一些如前部分所说的义务。只有双方共同恪守合同义务方可使得理赔工作顺利进行。
 
  主动和迅速是指保险公司在处理赔案时积极主动,不拖延并及时深入事故现场进行查勘,及时理算损失金额,对属于保险责任范围内的损失迅速赔付。对于这一点,付璐律师表示保险公司理赔的这一原则旨在提高保险理赔的水平和质量,提高保险公司的社会地位,争取更多的客户。如上所说,我国《保险法》要求保险公司在与被保险人或受益人达成赔款协议后十日内履行赔偿或给付义务。
 
  保险公司理赔的实事求是包括两个层次的意思。对于被保险人或者受益人提出的索赔案件,必须遵守保险合同条款的规定,对于这一点付璐律师需要强调,保险公司理赔人员还应当实事求是、合情合理地处理赔案。对于一些有利于保险公司业务稳定与发展,保险公司市场地位和竞争力的改善,社会的安定等保险赔案,保险公司应当本着实事求是的原则,进行必要的通融赔付。
 
  以上就是关于“人身保险理赔流程及相关理赔原则”的有关解读,人身保险理赔流程是投保人在合同约定的时间内,向保险公司理赔部门报案。
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