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保险被拒赔?原来是免赔条款惹的祸

作者:智慧赔 发布时间:2021-10-19 18:40:40点击:
  一、重疾险
 
  重疾险就是我们所说的重大疾病保险,是指由保险公司办理的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、脑中风后遗症等为保障项目,当被保险人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予固定给付的商业保险行为。总而言之,重疾险是针对我们自身可能患有的特定重大疾病的保险。
 
  二、重疾险免赔条款
 
  既然重疾险这么重要,那么相对来说,保险的理赔就更加重要。但是为什么在绝大多数处于绝望中的人们期盼着保险公司的理赔,却遭到保险公司的拒赔呢?不是保险公司不想理赔,而是投保人在投保时没有注意到重疾险的免赔条款,以至于到最后保险公司对被保险人的报案进行了拒赔的处理。关于重疾险的免赔条款主要有以下几部分:
 
  1、投保人对被保险人故意杀害或者故意伤害;
 
  2、被保险人故意自伤、故意犯罪以及抗拒依法采取的刑事强制措施;
 
  3、发生战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱对被保险人造成的伤害;
 
  4、被保险人所在区域发生核爆炸、核污染及核辐射等;
 
  5、被保险人患有遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常情况;
 
  被保险人在下例期间出险,保险公司可根据重大疾病保险条款规定不承担给付保险金责任:
 
  1、被保险人醉酒、主动吸食或注射毒品引发出险,保险公司可根据重大疾病条款不给予保险金理赔;
 
  2、酒后驾驶、无合法的有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动车出险,保险公司可根据重大疾病条款不给予保险金理赔;
 
  3、被保险人感染艾滋病病毒或患有艾滋病,保险公司可根据重大疾病条款不给予保险金理赔;
 
  对于包含以上这几点的,保险公司是可以根据保险合同中的具体规定予以拒赔的。文章开头时我们提及的李先生,就是因为酒后驾车才导致车祸的发生,造成了自身残疾的后果,这种情况下保险公司是可以根据保险合同中的具体条款进行拒赔的。
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